Апикальная микрохирургия

1. Использование увеличения
2. Планирование и контроль КЛКТ
3. Широкий лоскут
4. Маленький косный доступ
5. Угол резекции ближе к 90гр.
6. Ретроградное препарирование
7. Герметичное запечатывание с МТА
8. Нет заменителей костей
9. Без предварительного перелечивания
10. Процент успеха 90+

Информированное добровольное согласие на зубосохраняющее хирургическое лечение (резекция верхушки корня, цистэктомия, гемисекция)

1. Сбор медицинского анамнеза (заполнение опросника здоровья)
2. Прицельная рентнегография и КЛКТ зоны или половины челюсти (планирование доступа к корню)
3. Форография зоны операции и пародонтальное зондирование (планирование дизайна лоскута)
4. Измерение АД
5. Назначение препаратов, принимаемых до начала операции (ибупрофен, антибиотик)
6. План лечения + ИДС (ознакомление)
7. Рекомендации: не за рулем, сопровождение?

При выборе доступа необходимо учитывать топографию близлежащих костных структур, помнить о необходимости адекватного кровоснабжения выкраиваемого лоскута, создавать хороший обзор операционного поля. Также следует обращать внимание на состояние тканей пародонта, анатомические особенности (биотип тканей), наличие и качество придесневой части ортопедических конструкций.

Внутрибороздковый разрез.

Внутрибороздковый разрез является классическим доступом к периапикальным тканям. Показанием к применению является зона прикрепленной кератинизированной десны менее 3 мм, тонкий биотип десны, близкое расположение ментального отверстия. Среди преимуществ можно отметить хороший обзор операционного поля при комбинировании внутрибороздкового разреза вместе с вертикальным, получая таким образом треугольный или трапециевидный лоскут; быстрое заживление благодаря адекватному кровоснабжению лоскута, отсутствие рубцовых изменений.

Разрез проводится внутри десневой борозды без рассечения периодонтальной связки зуба. При проведении разреза в области десневых сосочков удобно использовать микролезвие для скальпеля с круглой ручкой.

Парапапиллярный разрез

Проведение разреза включает 2 этапа:

1) рассечение эпителиальной выстилки на глубину 0,5–1мм,

2) субъэпительный разрез по направлению к кости, создавая таким образом расщепленный лоскут на данном участке. Разрез проходит поперечно межзубному пространству. Направление скальпеля к основанию сосочка перпендикулярно линии, проведенной от вершины сосочка до его основания по касательной к зубу.

Скальпель с круглой ручкой, лезвие 15 С, 2-4 лезвий на операцию.

Шовный материал DALCON UPS 5/0 EP 1

Обычные простые узловые швы.

— Ожидание 20 минут после анестезии

— Полнослойный лоскут

— Очистка кортикальной кости от периоста

— Полное удаление грануляций

— Давление

— Сульфат железа

Для проведения успешной операции кроме желания и знаний, нужен специализированный инструмент, наличие микроскопа и расходный материал.

Из инструмента вам понадобится:

• Пластиковый пародонтальный зонд
• Короткий микрохирургический зонд
• Микрохирургический распатор
• Кюретажная ложка
• Микрохирургическое зеркало
• Гладилка для МТА
• Штопфер МТА
• Ретрактор
• Скайлер и УЗ насадки.

Инструмент — это разовая покупка, которую мы не будем рассматривать при учете себестоимости операции.

Из материала необходим:

• минерал триоксид агрегат (МТА) – 800 руб.
• метиленовый синий – 200 руб.